經典皮膚科診所附設美容醫學

"一白遮三醜" 是大多數人認同的審美準則，於是化妝品廣告紛紛強調它們在美白上多麼有效，不斷將 "白皙肌膚等於美麗" 的觀念正增強。不過以醫生的觀點來說，健康才是最重要的，白皙，只是加分題。雖然我們可以將斑用原因細分成雀斑、曬斑、老人斑、肝斑、顴骨母斑、胎記...等許多名詞，但照顧上的原則是一致的。

基礎篇

美白的基礎在 "防曬"。黑色素細胞受紫外線刺激就會增加黑色素 (麥拉寧) 的製造量，所以隔離紫外線是美白的關鍵。如果防曬做不好，等於在抵銷美白的努力，更慢成功。防曬的好處並不只是能美白，還能預防皮膚癌與皮膚老化，例如減少細紋，實在是保養中非常重要的一環。

防曬只靠戴帽子、戴口罩、撐陽傘之類的方式，是不足夠的，因為陽光會被柏油路面、鏡面反射，從四面八方包圍你，擋不勝擋。以為人待在室內就能逃過陽光荼毒，也是不對的，因為陽光可以從窗戶漫射到屋內，甚至鹵素燈具能放射出紫外線，結果在室內也曬得黑。防曬要用防曬乳液、防曬霜、防曬噴霧，才能達到滴水不漏的程度。

防曬產品林林總總，購買時首先考慮是否會過敏，過敏膚質的人在挑選產品後，應先在手臂內側試擦幾天，觀察是否有不良反應。對化學性防曬產品不合的人，可以挑嬰兒都能用的純物理性防曬產品試試看。第二是注意產品的防曬係數(SPF, sun protection factor)。簡單的說，SPF 代表對紫外線 B (UVB) 防曬持續力的強弱，但是數字並非與防曬力成等比，意思就是 SPF 50 產品不等於有  SPF 25 產品兩倍強的防曬力，也不是把 SPF 25 的東西擦了兩層就等於 SPF 50，所以不要執迷於 SPF 的高低，只要超過 SPF 20，就是有不錯的防曬效力，如果目的是美白，建議用到 SPF 25 以上的產品。PA 則是對紫外線 A (UVA) 的防曬力標示，用到 PA ++ 以上的較好。第三是質地是否舒適。特別是有痘痘問題的人，要選清爽一點的產品，最好有標示非致痘性 (noncomedogenic) 或不油膩 (nongreasy, nonoily) 字眼的，比較不會阻塞毛孔。運動、玩水或流汗多的情形，可以用運動防水型的防曬產品，加強持續力。

擦的方式會決定產品效果的好壞。防曬產品不是金鐘罩鐵布衫，擦一次就全天刀槍不入，它有一定的持續時間，皮膚的出油、沾水也會降低它的持續力，所以一定要補擦。平均四小時要補，若常碰水或出油流汗，甚至兩小時就要補擦。皮膚沒有很髒很油的話，可直接補擦，否則要洗臉再擦。已經化好了美美的妝，那就用有防曬力的粉來補妝兼補防曬，不用卸妝重來。工作中或遊戲中，沒空慢慢補擦，這時候可以用噴霧式的防曬產品，噴兩下就補好了，有效率不囉唆。防曬產品擦的厚度不夠，防曬效果也會打折扣，建議以擦乳液的方式擦兩遍，厚度比較夠。順序上是基礎保養的最後一道，彩妝之前。

剛打完雷射的人應該加強防曬，不只是使用防曬產品，最好也減少在大太陽下活動，一旦有必要如此，防曬產品擦過後，再戴口罩、戴大鏡片型的太陽眼鏡、撐傘戴帽多遮擋，以避免返黑現象。補擦次數也不能只有在中午一次，最好兩三個小時就補，加強防護。

保養品篇

市售保養品中的美白成分多不勝數，只要不會過敏，當然可以選用，不過它們的濃度強度都是較低的，致敏性才會少，相對美白速度就會慢一些，有一好總沒兩好。藥妝性保養品的美白成分濃度強度通常較高，但是產生不良反應的比率也就多一些。選用美白產品，最好都先局部試用，確定不會發紅，再擴大使用範圍。一定薄擦，因為美白效果不會因為擦得厚就比較快。一般是在洗臉後，先在要加強美白的部位塗美白產品，之後才上保濕類產品。若有發紅、刺痛、反白現象，都是有問題的警訊，馬上停用，帶著產品與包裝盒向醫師諮詢。

口服美白劑

口服傳明酸有助於短期美白，本來是用於止血的藥物，健保並不給付。口服維生素 C 也能減少黑色素生成，同時兼有抗氧化的抗老作用，安全性高，副作用輕，健保也不給付。

美白做臉

最溫和的是離子導入或超音波導入，利用微弱電流或超音波震動，讓皮膚更容易吸收美白產品。再刺激一點的是化學性換膚，例如果酸、杏仁酸、AB 酸等，本身有美白效力，又能帶走老廢暗沉的角質，尤其對痘痘膚質是一兼二顧，有控油與細毛孔、淡痘疤的功能。

雷射光療

除斑雷射、淨膚雷射、脈衝光都有美白效能，有些是漸進式、沒有術後過渡期的，有些是會結痂但斑點掉比較快的，應依據個人生活方便性與黑斑性質來選擇，與醫師討論後再做決定。太厚的老人斑可以用鉺雅各雷射、二氧化碳雷射來點，需要照顧傷口一周左右。

美白做到進階級，仍然會有一些固執得不得了的斑點，例如肝斑，非常困難，怎麼也無法褪去，這時不用強求，利用遮瑕膏或彩妝，保證能塗成零缺點；反而硬做不適合自己的美療，或硬擦明明就會過敏的美白產品，會給健康的皮膚帶來災禍。記得，健康才是最重要的，美白它是個加分題。