經典皮膚科診所附設美容醫學

 很多家長遇到孩子有皮膚癢問題，都會緊張地問：”醫生，我孩子有過敏體質嗎？它就是異位性皮膚炎嗎？” 當孩子反反覆覆起大片濕疹，以皺摺處為主、合併過敏性鼻炎或氣喘、家族中有類似病患，我們才會稱他有異位性皮膚炎，而不是遇癢就對號入座。
 
    異位性皮膚炎是一種受先天因素與後天因素影響而發生的濕疹。先天因素上，敏感性比別人高，皮膚耐受性比別人差，角質保水力不好，對病菌的抵抗力也較弱。後天因素上，氣候變化、生活壓力、心情、睡眠狀態、飲食、感染、流汗、摳抓會影響病情。簡單說，異位性皮膚炎的皮膚超脆弱，風吹草動都要癢一遍，偏偏先天因素或氣候變化很難以人力左右，所以很容易起起落落。好在體質是可能轉變的，很多異位性皮膚炎的小朋友，隨著年齡增長，便不會再那麼敏感，狀況因而好轉，但相對就有一部分患者體質沒有轉變，結果到大還是很容易癢。癢雖然不是大病，但是很痛苦，癢到如坐針氈，癢到睡不好覺，摳得皮開肉綻，所以及時就醫目的不是求斷根，而應該強調先治標，改善症狀，再長期調身體，希望能達到體質轉變的結果，或至少有減少大發作次數的作用。
 
    以治標來說，一旦開始局部發癢，即使手邊沒有藥物，也要冷敷止癢，隨便一杯冷飲或濕手帕靠在癢處，就能稍微減緩癢度，因為所有濕疹都是越摳越癢的，雙手乖乖不要摳便成功了一半。很多家長畏懼藥物治療，主要是怕醫生用了類固醇，尤其以為塗的比吃的安全，其實是不對的。首先，只要慎重控制劑量，短時間使用，類固醇並不會比止痛退燒藥可怕，可怕的往往是亂用。當孩子吃了有抗過敏止癢力的口服藥，過敏度降低，也減少了摳抓，我們就不用以藥膏擦很多天才緩解問題，其實大多數藥膏都有類固醇成分，吃的不一定會有類固醇呢！更糟的是許多家長相信呷好道相報的藥膏或偏方，不知道是甚麼亂用一通，危險性比類固醇還大的都有。類固醇藥膏也有許多分類，由強至弱各個不同，由醫師依病情開適當的藥膏去擦，指導正確使用方法，便不容易累積副作用。開過一次藥以後，每次發作就隨便拿舊藥單到藥局買一樣的藥去擦，或拿舊的剩藥膏去塗，並不一定能針對新發作的病情下藥，所以有問題時再度回診討論是很重要的。
 
    以長遠角度而論，既然異位性皮膚炎患者皮膚缺乏保護層，那多塗些滋潤保濕物質就能增加保護層啦！但是一定要選擇敏感肌膚專用的保濕產品，以免香料或其他添加物引發刺激。迷信天然ㄟ尚好是不對的，天然材質並不等於敏感肌膚專用材質。即使沒有癢，也應該長期擦保濕產品。亂洗會傷害皮膚的保護層，所以對異位性皮膚炎的皮膚要輕輕洗澡，用溫溫的水，少用肥皂沐浴乳，多用淋浴。衣服要寬鬆透氣，流了汗要馬上換。睡眠充足與降低壓力能減少過敏度，一旦感冒生病快快看好，以減少免疫系統受到波動。食物如何忌口是很困難的，至少酒、辣、有殼海鮮可列為拒絕往來戶，但花生、雞蛋、牛奶…等等到底該不該吃，有許多的研究報告，眾說紛紜，抽血檢查不可能將千百萬種食物都檢驗到，準確度也可議。可以用經驗來歸納，絕不要大量攝食列在觀察名單上的食材，新嘗試的食材都從少許試試看，吃了會癢的就將它從觀察名單改放到拒絕往來戶裡。以新鮮食材簡單烹煮，比較沒有複雜的添加物，相對較安全。健康食品或益生菌、吃補品的重要性是不會比一天三餐要緊的。新衣服或放置很久沒用的被子衣服，使用前都要清洗，減少用絨毛玩具或厚重地毯，因為塵蹣也會刺激免疫系統。先天不良，不能後天失調，對家長與過敏兒來說，這是長期抗戰，醫藥如同彈藥，保養可比糧草，彈藥是有遭遇戰才要用的，糧草是每天每天在消耗的，雙管齊下，才能看到勝利的曙光。 (本文獲刊於 103 年 4 月 7 日中國時報)