人憑雙腳以立足，足部皮膚不適，不過一道小裂縫也可以引發很高的痛苦指數，好好照顧它們，走路跑跳才不用愁。
<脫皮>
腳部表面脫皮，並不代表就一定是得了香港腳喔！腳的濕疹也可以發生脫皮現象，但是兩者所用的藥膏卻是南轅北轍。由於許多患者會到坊間藥局隨便購藥亂擦，當藥不對症，完全是事倍功半。皮膚科醫師會由病史、患部表現、部位做診斷才開藥，不易由目視診斷的時候甚至可以用檢驗來輔助，當脫皮處有水泡、裂縫、乾屑時，藥膏的選擇又會有所不同，這些都不是隨便拿一條萬能膏就能應付的。但是還沒來的及就醫前，我們可以先做的事情是：
不准撕皮屑
把翹起來的皮屑小心修剪掉，並不會傷到患處，但以暴力亂撕，往往會撕壞旁邊完好的皮膚，覺得怎麼屑屑像洋蔥皮永遠剝不完？其實病情已經加重。
保持通風透氣吸汗
不管有沒有黴菌的麻煩，通風都會降低症狀，減少各種菌附著的機會，多換穿鞋、選擇寬鬆透氣的鞋款、穿包鞋時必須搭配棉襪，都會有幫助。洗澡時不要搓皮屑，快快洗完擦乾，否則洗越久越脫皮。
<水泡>
腳部出現水泡，也不是香港腳的專利，濕疹可以起水泡，摩擦也可以起水泡，貼藥布起藥疹一樣有水泡，蚊子跳蚤也能叮出水泡，帶狀皰疹當然有水泡。來不及就醫前，至少要做到的事是：
不准戳破水泡
在不乾淨的情形下弄破水泡，會替細菌製造侵犯傷口的機會，反而化膿紅腫，惹來不必要的麻煩。
可以冷敷止癢
冷敷有止癢、退紅、鎮靜、收斂的作用，可以用乾淨的冷水、冰水、冰塊冷敷患處以降低症狀。
不要亂消毒
優碘、酒精、雙氧水對皮膚來說其實很刺激，除非是犁田之類很髒的傷口或手術需要，一般不要拿消毒劑亂塗，往往會弄巧成拙。
<硬塊>
腳上有小硬塊，並非都是雞眼或厚皮，常見的病毒疣摸起來也是些小硬塊，但它們有傳染性，會因為摳抓傳染出去。發現腳長硬塊，就醫前至少要做到：
不要摳挖硬塊
亂挖亂剪會產生小傷口，除了增加感染機會外，萬一是病毒疣，會令其擴散。
不要摩擦太兇
鞋子一直磨到硬塊所在的位置，就會疼痛，選擇寬鬆的鞋，或用紗布把硬塊貼起來保護，可以減輕摩擦的疼痛。
<傷口>
腳皮裂開了非常痛，大部份都是因為皮膚保水層功能不良，乾燥過度，所以裂開；其餘則是外傷。就醫前至少要做到：
洗澡要快速
裂縫泡水泡肥皂會影響癒合，快快洗，清水淋浴就好，早點擦乾。
加強保濕
越乾裂越深，所以可以多塗一點凡士林幫忙，凡士林保濕性好又溫和，即使傷口本身沾到凡士林也不用擔心。
不要亂消毒
過多的優碘、酒精、雙氧水只會刺激傷口，除非赤腳踩在汙泥裡，事後應該消毒，一般一點點髒的傷口，清潔時只要用棉花棒沾冷開水或生理食鹽水擦拭就好。
想包紮的話要用紗布
如果想要包紮，紗布最理想，衛生紙、面紙、棉花的棉絮太多，只貼一條透氣膠帶則太薄。
<紅腫痛>
腳趾紅腫痛大部份都是發生發炎或感染，如果有一碰腳倒彈的痛感，就是該用到口服藥，拖拖拉拉不就醫，往往引發慢性發炎或是蜂窩組織炎，更難收拾。就醫前至少要做到：
冷敷止痛
腳背腳底可以用冰塊冰枕冷敷，對腳趾來說冰塊冰枕可能會太涼，影響血液循環，微涼的溫度比較好。
鞋子穿鬆一點
鞋子夾緊更促進發炎，特別是甲溝炎與嵌甲的情況，不要硬撐苦忍穿包鞋、尖頭鞋，等到長出肉芽組織需要電燒或手術，就無語問天。
<去角質>
許多美女為了讓腳摸起來光滑如玉，會使用去角質的工具或保養品。無論是浮石、銼刀、磨腳機、足膜、泡藥水，確實能去除老廢角質，但切記不要過度使用，反而傷到正常的角質層。護足霜則有保濕成分與溫和去角質成分，平時保養可以擦，做去角質的措施之後則應加強擦。
- Sep 28 Fri 2018 07:06
護足之道
- Sep 27 Thu 2018 22:50
夏日皮膚保健
滾滾熱浪來襲，又是一年夏天，長長暑假到來時，皮膚的照顧可不能放假。夏天對皮膚最可怕的殺手有兩位：一個是「汗水」，另一個則是「紫外線」。知己知彼，百戰百勝，讓我們好好分析這兩位殺手，了解對付他們的必殺技。
汗水
- Sep 27 Thu 2018 15:17
痘痘--只要青春不要痘 （Part I 保養篇）
痘痘絕非青春期的專利，從小學生到中老年人，都可能有痘痘困擾，當然國高中階段是為大宗。痘痘是受多因素影響產生的毛囊發炎。天生有人出油多或出油少，所以體質一定會有影響，不過討論先天不良是沒有意義的，重要的是如何不弄得後天失調。
第一是清潔：洗臉的藝術，在保持乾淨卻不可緊繃。洗乾淨不難，但常遇到病人問："我明明用了痘痘洗面皂，洗到都會緊繃了，還給我冒油冒痘！"這就是洗到超過。臉皮太過乾燥，細胞缺乏保護層，反而帶給細胞油不夠用的錯誤訊息，於是毛孔仍然塞住了。平衡，就是洗臉的關鍵。但是人們往往又忘記，自己是活生生的有機體這回事，以為找到一罐現在用了很不錯的洗面乳，就可以高枕無憂，一輩子洗它就好，這也是不對的。季節變化、環境變化，都會改變皮膚的出油量，所以洗顏產品也是要換季的，也許夏天出油多，洗強一些的，冬天乾燥，就選溫和一些的。如果有運動或騎機車，毛孔可能卡到汗水、灰塵，還可以用水洗幾遍，但不見得都要加上洗面皂。
第二談用品，原則一樣是乾淨但不可以緊繃。臉上的出油便是天生的保濕因子，如果它已經多到嫌塞住毛孔，我們還有必要用什麼乳液面霜來保濕嗎？所以此時當然只能用清爽的保濕露、保濕凝膠，或甚麼保濕產品都不擦。控油產品就不能用到過頭緊繃的地步，適當使用才能將臉上的油度控制在平衡點上。防曬是必要保養品，適合痘痘肌的產品會標示不油 (non-oily, non-greasy) 或非致痘性 (non-comedogenic)，不能隨便買。防曬其實有預防痘痘的功效，且減少黑色素生成，至為重要。
第三談休息。睡覺本身可以調節控油能力，所以美容覺絕對可以幫助控制痘痘。很多人愛問那美容覺是幾點睡到幾點呢？人又不是機器，總之白天做事晚上睡覺，有個規律性就對了，與其鑽牛角尖在幾點睡，不如關注睡眠品質，因為深沉的覺，是真正的休息，不安穩的淺眠，醒來時人還是好累，就沒有休息到。日夜顛倒，即使睡的時間夠長，仍然會影響身體的功能，畢竟人類天生就不是夜行性動物，所以逆天行事是沒用的。壓力過大，會影響免疫功能，當然就容易有暗瘡之類的深部發炎性痘痘，豈可不慎？
第四談手下留情。暴力擠痘痘，會傷害毛孔、增加發炎、加深色素沉澱的問題。無論粉刺還是暗瘡，手不要亂來，否則追求一時擠爆痘痘的快感，卻要為痘疤困擾更久，更有擠不好弄出蜂窩組織炎的例子呢！
- Sep 27 Thu 2018 15:11
痘痘--只要青春不要痘 （Part II 藥物治療篇）
外用藥方面，有的藥膏強調的是退紅腫的效力，有的藥膏強調的是去角質的效力，有的藥膏則是好在美白的效力。一般而言，會因為痘痘樣貌的不同，選擇不同藥膏來併用，達到相輔相成的功用。但是痘痘藥膏的缺點便是刺激性，尤其去角質美白類的藥品刺激度較高，所以常遇到的問題是擦太兇發生脫皮發紅現象。有的人為了讓痘痘快點消炎，以為塗厚一點藥效比較好，每次都塗一大丸，或是不斷補擦，深怕藥膏已經不在皮膚上作用，這都是錯誤的。只要薄薄擦，藥膏便能被皮膚吸收，撐上半天左右，不會那麼容易掉下來。如果發現擦過藥膏的區塊有紅腫脫皮，應馬上停用，回診詢問醫師是否可續用，而非鐵齒繼續抹。痘痘藥膏沒有類固醇，不要誤會皮膚科甚麼藥都是類固醇。很多人會在保養品擦了一堆以後，才擦痘痘藥，這是錯的。洗完臉後，首先擦藥，二三十分鐘後才是保養品的使用，方不致影響藥品的吸收。痘痘藥膏並不會造成色素沉澱，反而發炎本身才會引起色素沉澱，不要牽拖藥膏。
口服藥方面，第一個前提是：並非所有痘痘都要用到吃藥才會快控制。譬如粉刺就是適合擦藥，不用吃藥的類型，就算吃了藥也不會快一天消。第二個前提是：有些種痘痘不吃藥真的很難消。譬如暗瘡型與膿疱型痘痘，只用擦的根本緩不濟急。第三個前提是：決定要吃藥，就不能把它當成可以三天打魚兩天曬網的藥，應該連續吃到狀況改善為止。大部分第一線的痘痘口服藥是四環素類抗生素，並沒有類固醇成分，也能長期使用，但是不穩定的吃藥，只會讓病況控制不良，結果拖長治療期。口服A酸類藥物容易有乾燥或其他器官的副作用，也不能在停藥後馬上懷孕，不要亂買藥亂服用，有甚麼副作用都不知道。
囊腫型痘痘或硬硬的肥厚性痘疤，有痘痘針可以打，打在痘痘裡面，加速消炎、軟化疤痕。但是並非每種痘痘都該打痘痘針，再者，不能太接近地在原位打針，至少要隔一兩周才在原病灶打一次痘痘針。
痘痘藥不是神藥，不能期待用幾天就變成白雪公主，甚至吃藥的時候，很多人都要在吃到三四周後，才看到痘痘開始消炎的樣子。一些去角質藥膏，剛開始抹時，還會把快冒出頭的粉刺掃出來，所以粉刺暫時增加。這都不用心急，循序漸進地調理，膚質的細菌減少、油度平衡、發炎性降低，痘痘就能掃平啦！ 痘痘並不是可以根治的問題，而是能被控制良好的問題，即使是到了阿公阿嬤的年紀，毛孔阻塞、熬夜晚睡，仍然可能長痘痘。一個藥物療程的結束，不代表永遠不用擔心痘痘的事，如果真的又出現不穩定的情形，也仍然可以視情況再開始採取藥物治療，畢竟新的痘痘越快消炎或減少，也就沒有痘疤好產生，先任由北斗七星在臉上身上亂冒，弄成一堆黑黑痘疤再來問怎麼消疤，難度總是比較高的，"早期發現、早期治療"這句老話，在痘痘這件事情也是非常適用的呢！
- Sep 27 Thu 2018 14:52
痘痘--只要青春不要痘 （Part III 進階美療篇）
醫學美容方面，對痘痘肌有不少好招數，可以幫忙痘痘的控制，或是淡化痘痘留下的痕跡，縮短藥物的使用時間。
第一招是動力光：無痛、無刺激。經由可見光照射，改善紅腫皮膚。沒有立竿見影的感覺，但是舒適安全。
第二招是美白針：打針當然會痛一下囉，利用維他命C來減少黑色素形成，降低暗沉痘疤產生的機會，邊打點滴邊看電視或玩手機 (本診所有高畫質電視與免費無線網路~)，舒適安全，全身吸收，不過效果的持久度不夠好，想要維持美白效果還是要持續補充注射。
第三招是換膚：利用果酸、杏仁酸來去角質，減少毛孔阻塞、代謝老廢角質、淡化色素斑、掃除粉刺、減少細紋。有一點刺刺的或癢癢的感覺，即使正在長新痘痘也能做，不過亂擠有傷口的時候可是會痛的喔。少數人會出現結痂現象或脫皮現象。除非對藥劑過敏，才會發生刺激性皮膚炎。六到八次換膚後，大多有明顯色素性痘疤改善的感覺。術後只要一般防曬與保濕，非常簡單。在痘痘肌適用的醫美項目中，是最為經濟實惠的一種。
第四招是淨膚雷射：淨膚雷射的能量可使毛孔收縮，所以對放大的毛孔有效，黑色素也能因此崩解，有美白作用。打的時候有一點刺刺的，術後一般防曬與保濕即可。毛孔收縮效果比較有即時感，美白效果則要慢慢顯現。
第五招是飛梭雷射：會痛，需要先塗麻藥。經由破壞後重建的原理，使毛孔變細、凹疤填平，但是並不會有可見的傷口，只是術後一周內有像曬傷後的感覺，乾燥緊繃，甚至有細細的結痂現象，所以術後比較需要照顧，而且新痘痘很多的時候不適合做。毛孔收縮效果是即時的，凹疤填平效果則是要在至少三四次治療後才會明顯看到。不過以月球表面的痘疤肌來說，飛梭的出現不啻是一大福音，比磨皮舒適好照顧多了。
分析了痘痘治療上的保養層面、藥物層面、醫美層面，希望讀者們可以不再緊挨著鏡子對北斗七星痘狂擠，而能以正確有效率的方法去應付，擺脫滿臉豆花的煩惱。
- Sep 27 Thu 2018 14:38
乾癬？牛皮癬？癬？
一個字、兩個字、三個字都有"癬"的出現，卻是不相同的意思喔！
<乾癬>
乾癬是沒有病菌、不會傳染的特殊濕疹。目前雖然不能查出確定的原因，研究顯示發作乾癬的決定因素應該在遺傳基因上，所以有時會發現家族性發生的情形，一家人中有好幾個乾癬案例。通常不會從小發病，大部分在中年時期開始發病，而一旦發病，就只能控制，不能根治，這些特點跟高血壓、糖尿病等慢性病很相似，會發作都是先天因素與後天因素交互影響的結果。
與所有慢性病一樣，講治療之前，要先講照顧，怎麼樣可以令病況穩定不要趨向惡化？
(1) 乾癬怕生病勞累：身體越差，病灶越大，不管感冒或失眠，乾癬都可能變糟。
(2) 乾癬怕摳抓：越抓越擴大，不是傳染開了，而是惡化。
(3) 乾癬怕酒：喝酒或吃米酒加很多的食物會使乾癬範圍增加。
(4) 乾癬怕偏食：乾癬的皮屑掉落等於是蛋白質的流失，蛋白質攝取要足夠。
(5) 乾癬怕吃到不合適的藥：比如口服類固醇或鋰鹽等藥物，可能引發化膿性乾癬。
(6) 乾癬怕肥胖與吸菸：減重與戒菸不只能降低乾癬的嚴重度，對其他慢性病也有諸多好處。
目前對乾癬的治療，包括外用藥膏、口服藥、紫外線照光治療、生物製劑，醫生會依據癢的程度、病灶範圍大小、對之前治療的反應好壞等等來決定治療的方式。無論用甚麼治療方法，和所有慢性病一樣，是一個長期抗戰，沒有神藥可以根治乾癬，但是很多病人都可以控制得很好，甚至不用像高血壓、糖尿病那樣天天吃藥，至於長期用藥的安全性問題，可以跟醫師詳細溝通，讓我們得到藥物的好處，又不會受副作用困擾。
<牛皮癬>
廣義上，有人把乾癬也稱呼牛皮癬；若要嚴格一點講，牛皮癬指的是慢性濕疹，因為摳久了皮膚變粗糙變厚，有如水牛皮，所以叫牛皮癬。跟乾癬一樣，沒有病菌，不會傳染。
無論如何，皮膚就是越摳越厚。摳抓的傷口讓皮膚細胞得到一個"我的保護層太少"的信號，於是皮膚細胞就會製造更多角質層來覆蓋自己，變得越來越厚。很多人見到了死皮厚皮，下意識就想把它們摳掉，於是便出現惡性循環：一直摳 --> 一直長厚皮 --> 一直摳。如果能夠不摳厚皮，牛皮癬已經先好一半了，把手綁起來吧！
很多人的牛皮癬會搔癢，所以才令人想摳抓，這時候可以用止癢藥物來幫忙，以停止惡性循環。但是牛皮癬已經這麼厚，止癢藥膏吸收不進去，沒有藥效怎麼辦？想要加強藥膏的吸收，就要用封閉式療法：藥膏塗上去，再加塗一層凡士林，然後用透氣膠帶貼起來。厚皮被封住之後，水汽卡在裡面，皮膚會比較柔軟，藥膏就容易滲透吸收了，而且當我們摸到膠帶貼起來的地方，會想到"醫生說不能摳"，提醒自己別動手。很癢的時候，可以冷敷局部緩和癢感，冷敷不限次數，藥膏卻不能想到就塗一遍，必須按照指定用法使用才安全。癢到連睡覺都會摳的話，可以加上止癢的口服藥來幫忙。
有些牛皮癬和勞累壓力有關，尤其是發在後頸的種類，容易在疲勞時癢起來。早睡覺、減輕壓力、少吃酒辣，也會幫助減緩牛皮癬的發作喔！
<癬>
癬有紅癬、白癬，菌種不同，但都是感染，殺菌便能治癒，有傳染可能，但也沒恐怖到一摸就會讓下一個人中獎的地步。越是潮濕悶熱，菌就越會增生，所以除了認真擦殺菌藥膏以外，保持乾爽透氣才能讓治療更成功，詳細照顧方式請參考網站中另外一篇專論 "癬 -- 我不是菌男黴女"。
- Sep 27 Thu 2018 14:32
我怎麼老像紅臉關公？----酒糟性皮膚炎
臉皮超會泛紅，說癢又不是很癢，一吃麻辣火鍋，馬上變關公，皮膚不但紅，甚至有像痘痘的小顆粒夾雜其中，近看有一絲絲血管絲，彷彿細細的蜘蛛網，不要隨便對號入座當自己過敏，這很可能是酒糟性皮膚炎。
為何會引發酒糟？科學家其實也還在納悶。性別、種族、飲食習慣好像都有一點關係，卻又有許多例外。但是關於會令酒糟惡化的因素，科學家倒是比較有結論：
1. 熱脹：血管遇熱膨脹，病情相對加重。包括氣溫高、在廚房或三溫暖被熱氣包圍、門窗緊閉空氣不流通。
2. 飲食：酒、辣、燙的東西、味精，讓臉紅更快。
3. 亂擦類固醇藥膏： 類固醇成分會促進血管擴張。這類藥膏最常用來止癢抗過敏。
4. 壓力：睡眠不足、情緒起伏、生活壓力，都會使病情跟著變糟。
5. 保養做錯：洗臉亂搓、亂擠、不保濕、不防曬，只有更紅。
輕型的酒糟只是間歇性臉發紅，嚴重的酒糟會有持續不消的紅紅丘疹與血管絲，甚至變成聖誕老人的紅鼻子麋鹿 --- 酒糟鼻。雖然目前有一些藥物可以內服外擦來控制酒糟，但仍然沒有斷根的辦法，所以病情一定是起起落落、時好時壞。但是好好注意令酒糟惡化的因素，便能減輕發作、減少用藥。就好像高血壓是慢性病，一發病就不能斷根，但我們若控制飲食好好運動，甚至不一定要靠藥才能降低血壓，所以不斷根的病很多，能控制最重要。
以最常遇到的惡化條件 --- "熱脹" ---來說，不要開了暖氣又緊閉門窗、不要泡三溫暖或洗澡洗很燙的水。不過台灣夏天就是高溫悶熱，或者有些人一定要煮飯燒菜站在爐邊，避免不了熱刺激，難道就無解了嗎？No！"熱脹"的相反，不就是"冷縮"？遇到了熱刺激，我們趕快拿冷飲靠在臉上冷卻臉皮、掬一捧冷水潑一潑吹吹風、用退紅的礦泉水噴霧噴兩下...等等，都是很簡單的冷縮招數。若是這樣能退紅，藥也不用登場啦，萬一"冷縮"沒有功效，再搬出藥物來應急就好。
萬一有些血管絲很粗很明顯，影響美感，可以用脈衝光、染料雷射之類的醫美技術，把血管絲打細或打到消失。不過那是讓皮膚暫時看起來美麗，並不是根治了酒糟，酒糟的所有控制仍然要持續做，花錢才會有最好的效果。
- Sep 27 Thu 2018 10:35
癬--我不是菌男黴女
癬是夏天好發的皮膚黴菌感染，由皮癬菌引起。常見種類有足癬 (香港腳)、股癬、體癬、手癬 (香港手)、頭癬、甲癬 (灰指甲)。頑癬頑癬，表示癬很頑固，不易斷根，所以使用外用藥膏時，最好抹長期一點，而不要症狀稍停就高興太早，過早停藥時，暫時被抑制卻沒死透的黴菌就可能獲得喘息，起死回生。同時黴菌最喜歡潮濕悶熱的環境，偏偏台灣氣候濕熱，保持皮膚乾爽不易，增加了控制的難度。準備毛巾在身邊常擦汗、準備乾淨衣物在運動後更換、少選牛仔褲之類不透氣的衣著、洗完澡好好把腳擦乾、能穿涼鞋拖鞋時就少穿包頭鞋、整天上班上課都穿著包頭鞋時，多帶雙乾淨襪子去替換...等等，其實我們可以努力的事還有很多，不要一切都推給藥膏。糖尿病控制不良時，癬會相形嚴重難控制，所以糖尿病患者應重視血糖高低。不過治療的成功首要在對症下藥，沒有正確的診斷就沒有正確的醫療。許多人以為腳癢腳脫皮就一定是香港腳、指甲變醜一定就是灰指甲，其實還有其他的病可以造成腳與指甲的變化，所以只在藥房隨便買藥亂塗，搞不好事倍功半，經過醫師判斷解說，配合治療，頑癬也能說bye bye。
- Sep 26 Wed 2018 23:52
指甲空洞--我得了灰指甲嗎？
非也非也！指甲的側緣或前緣出現空洞，和指甲下的肉肉不貼合，稱做甲床分離現象。甲床分離，卻不等同於灰指甲喔，除了灰指甲，也可以是受傷、周邊濕疹拖累、亂剝手皮腳皮、鞋子太緊、美甲產品刺激...等等引發的，所以不要太早對號入座，應該請皮膚科醫師判斷後，再針對原因治療，否則白當作灰指甲，亂買成藥塗來塗去，甚至亂吃藥，豈不是花錢找罪受，也沒解決問題嗎？
