目前分類:衛教說明 (36)

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 歲月讓人累積了智慧,也把肌膚從嫩皮變老皮,老皮會遇到的問題有哪些呢?

東癢西癢
 
門診中的爺爺奶奶們最常見的困擾就是容易東癢西癢,常常抱怨:我年輕的時候皮膚都很好的呀,自從開始癢以後,就動不動發作一下,怎麼不斷根呢?” 除了過敏外,另一個因素往往是皮膚過於乾燥。銀髮族常有慢性疾病需要服藥,如果在改變藥物組合後幾天到一個月左右出現癢疹,須將藥物列入考慮名單,和醫師討論。糖尿病患常相伴有慢性皮膚炎或循環不良問題,應好好控制血糖值。晚睡與刺激性飲食都會令人敏感性升高,反正酒、辣、有殼海鮮不但沒太多養分,更是傷胃兼高膽固醇,忌口總是好的。換季期間皮膚敏感性更高,貼身衣物不要有羊毛成分,寬鬆透氣的比較舒服。
 
老皮的保濕層沒有嫩皮好,尤其是更年期後的女性,特別明顯,冬天一到,往往出現 “冬季癢,最常發在小腿前側或後背。所以秋風起,銀髮族就該開始為保濕努力:洗澡時不要把水溫調得太熱,淋浴比泡澡好,肥皂或沐浴乳減量用或乾脆清水洗,輕輕洗不要搓皮屑,洗完後馬上擦滋潤的乳液、乳霜或凡士林。一旦開始乾癢,不要用熱水亂燙癢的區域,反而冷敷可以有暫時止癢的功效,一摳就會癢上加癢,弄到不可收拾,抓耙子或不求人還是收起來吧!與其亂用含薄荷成分涼涼的東西隨便塗,不如請皮膚科醫師開適合的止癢藥來消炎,事半功倍。
 
各種感染

銀髮族還會有感染的困擾,最多的就是頑癬難癒。香港腳、灰指甲、股癬其實都有藥可醫,也不一定都要用口服抗黴菌藥,保持乾爽並耐心配合殺菌治療,很多人就可擺脫討厭的黴菌,也比較不會併發蜂窩組織炎。帶狀疱疹也容易侵襲老人,目前已有皮蛇的疫苗問世,能減少發生機會或減輕嚴重度。一旦出現會痛的排隊的小紅疹或小水泡,應及早就醫,正確照顧,甚至加上抗病毒藥抑制病毒,便能快一點獲得改善。誤信傳說亂求偏方、斬蛇畫蛇,反而延誤病情。

 
老人斑

老人斑和保險紅利一樣,活得越久,領得越多,早早開始防曬,有預防老人斑、黑斑的功效。真的看了心煩,可以用醫美雷射打光光。但是若有的斑塊增大很快、顏色改變、經久傷口不癒,就要擔心是否有皮膚癌,可以請醫師鑑定,需要時做切片檢查化驗。青春即使不再,熟齡肌仍然可以健康美麗,記得要好好呵護喔! (本文獲刊於 103 年 4 月 15 日聯合報)

 

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冰肌玉骨,自清涼無汗” 其實不代表健康喔!流汗是重要的生理機能,用以調節體溫,甚至排除廢物。但是汗水也會引發問題:潮濕環境吸引黴菌滋生,變成汗斑、紅癬;汗水本身刺激角質層,變成汗疹、痱子;汗有異味,影響社交等等。但是就算沒有多汗症那種不正常的出汗量,在台灣的炎夏,誰能不汗如雨下呢?
 
穿寬鬆與制汗

首先,穿寬鬆衣物可以減少出汗,所以大熱天的,就別硬穿不透氣的牛仔褲、靴子之類,皮帶繫鬆一點。但是有些人因工作需要,有服裝限制,那可以嘗試在易卡汗水的區域塗抹制汗劑、灑痱子粉,以延長乾爽時間。

擦汗與換衣

 
第二是及早移除汗濕衣物與擦汗。例如明知因為工作或運動,一定會揮汗如雨,就帶著乾淨衣服在身邊,方便更換。或是攜帶毛巾手帕,冒汗的時候可擦,擦的時候不要大力搓,最好用按壓方式拭汗,以免搓傷角質。腳汗厲害的人,可以多帶一雙棉襪在身邊,上班上課的空檔多換一次襪子,五指襪能減少腳縫潮濕的機會。絲襪材質不吸汗,如果因為制服要求必須穿絲襪,多帶一雙去換穿外,下班時最好馬上換成棉襪。
 
抑菌制菌

如果汗有異味,表示流汗區域有細菌累積,這時候可以洗一些制菌沐浴乳、抗菌藥皂來減少細菌。汗斑或紅癬等問題可以洗抗黴菌的產品幫忙,例如把含
 ketoconazole 的洗髮精當沐浴乳用,來洗滋生汗斑與紅癬的區域。衣襪徹底曬乾或烘乾,就能減少上面的菌叢。多準備幾雙鞋子換穿,能穿涼鞋拖鞋,就少穿包鞋,鞋墊還可以抽出來曬一曬,讓紫外線幫忙殺菌。
 
有多汗症困擾的人,更要將以上事項做得完善,以減少續發問題,但嚴重的人可以考慮用手術、肉毒桿菌注射...等等來改善病情。日頭赤炎炎,不能清涼無汗,那就要知道怎麼讓流汗不變成皮膚的負擔。 (本文獲刊於民國 103 年 5 月 14 日自由時報)


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眼皮是臉上最薄最脆弱的區域,很容易發炎受刺激。舉凡化妝品、保養品不合適、流汗擦得用力一點、吃藥過敏等等,都可以讓眼皮紅起來,怎麼因應它的狀況來照顧呢?
 
如果是腫得像銅鈴且痛得不得了,表示感染了細菌。眼皮感染是不可小覷的問題,弄不好很快會演變成蜂窩組織炎,應該多多冰敷,馬上找醫生開藥吃。很多眼皮細菌感染的病人都是因為自己亂擠附近的痘痘或針眼才出事的,不可不慎!
 
如果是腫得像銅鈴且癢得不得了,表示過敏,最常見的原因是吃到體質不適合的消炎止痛藥或被蚊蟲叮咬。冷敷會止癢消腫,不可以亂擦有涼涼感覺薄荷成分的東西,反而會造成眼睛刺痛不舒服。如果發生的一兩天內真的有服用藥物,先停止服用,回去原來開藥的醫療院所詢問是否還能繼續使用。
 
如果"表皮紅紅粗粗、刺刺癢癢",表示濕疹變化,一般是因為化妝品、保養品太刺激,或是有用力揉搓眼皮的動作,造成發炎。若是已知用過某種產品後,眼皮就要不舒服,千萬不要再勉強自己了,一定要停用不合的產品,考慮換其他替代用品或簡化保養化妝程序。眼睛有分泌物或畏光流淚發紅,表示可能有結膜炎、角膜炎,不應該再亂揉眼睛了,除了請皮膚科解決眼皮的問題,也要看眼科為眼睛點藥。眼眶流汗時只能用手帕毛巾輕按拭汗,動作太粗魯會把皮搓破的。紅癢的眼皮可以冷敷,切忌用薄荷成分物品亂擦,清水輕輕洗,完全不能用洗面乳或彩妝,擦好醫師開的藥膏後,可以再用凡士林滋潤,眼霜眼膜全部暫停。
 
如果"眼皮上長了小顆粒",大多是良性瘤,例如贅肉、汗管瘤、粟粒腫、黃斑瘤等等,若對外觀造成影響,可以請醫師用醫美措施處理掉。
 
眼皮很薄,並不能承受太強的藥膏,絕不要拿自己當白老鼠,隨便拿別人介紹的東西或藥房隨便挑一條藥膏就擦上去,不見得對症不說,搞不好還有危險,有問題就請醫師處理,一定事半功倍,來不及看醫生的時候,冷敷是一定安全的措施。(本文獲刊於民國 103 年 6 月 7 日自由時報) 


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暑假來臨,正是海邊戲水的好時機,到海邊玩,在皮膚照顧上要注意哪些事呢?
 
防曬

最基本的是防曬,太陽熱辣辣地烤皮膚,別說曬黑,很容易就曬傷了,長期下來更會增加皮膚癌的可能性。由於太陽光可以經由玻璃、柏油路面、水面反射,所以不要以為有戴帽子、撐傘就足以遮擋紫外線,仍然是塗抹防曬產品才能有比較好的防護力,否則只好將自己包成蒙面人才行了。選購防曬產品時,首先看質地,因應生活上不同的需要,防曬產品有塗的、噴的、油性皮膚用的、兒童用的、敏感肌膚專用的、運動用的、具潤色效果的
等等,有非常多選擇。第二是看防曬係數 (SPF),至少要二十以上,比較有隔離紫外線的作用。防曬係數四十不代表產品的防曬效果比防曬係數二十的好上一倍,並不是買係數越高的越有效。反而擦的厚度與是否記得補擦,才能決定防曬效果的好壞。擦太薄或只在出門時擦過一次就沒補,恐怕會白費工夫。一般建議每四小時應補擦一遍防曬產品,如果被水洗掉或流汗多,則兩小時就補擦。
 
曬傷

已經發現沒做防曬工作的局部皮膚有發紅刺痛現象,大概就是曬傷了。當下應該先給予冷敷,減少發炎反應,用冷水、冷飲靠在皮膚上有涼涼的感覺都可以。輕微的曬傷只要輕輕清水洗、擦乳液保濕、不要摳皮屑,就能消炎。嚴重大片曬傷可以就醫內服外敷治療。

 
水母螫傷

海中玩水有時會遇到水母。有些水母有毒,被觸手沾到,皮膚會有一條條紅腫發炎,又癢又刺。當下不要急著用水沖洗,反而會令毒液擴散。可以用海水、酒精、尿液沖洗,水母的毒液囊比較不會破裂,毒液能被中和。

 
穿刺傷

沙灘上的破碎貝殼、垃圾常常變成隱形的凶器,刺傷皮膚;捕捉蝦蟹,不小心被螫傷夾傷。受傷時,最好趕快用清水將傷口沖乾淨,不要讓異物卡進傷口,然後用乾淨的布或衛生紙、紗布用力按住出血點幾分鐘以止血,最好再用
 OK 繃蓋住傷口。如果回家後發現傷口附近越來越腫痛,表示發生細菌感染,不可小看,應該儘速就醫服藥治療。 (本文獲刊於民國 104 年 8 月 13 日自由時報)

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小黑蚊.jpg

戶外活動、掃墓露營,快樂返家後,第二天怎麼長出一堆紅豆冰?癢到半夜居然醒過來抓,這到底是甚麼蚊子?

蚊子其實分很多種,最常把人咬成紅豆冰的應屬小黑蚊。小黑蚊喜歡藏在水邊草叢裡,體形比家蚊小,所以可以無聲無息地偷襲人,許多人都抱怨:「明明沒看到什麼蚊子!」而小黑蚊毒性甚強,咬到一包,開始並沒有馬上紅腫,卻在幾個小時或半天後,發出兩三包,越摳越癢越腫。小黑蚊又會成群攻擊,以致腿一伸出來,紅豆冰密密一堆,摸過去好像摸到了釋伽果。

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人憑雙腳以立足,足部皮膚不適,不過一道小裂縫也可以引發很高的痛苦指數,好好照顧它們,走路跑跳才不用愁。

<脫皮>

腳部表面脫皮,並不代表就一定是得了香港腳喔!腳的濕疹也可以發生脫皮現象,但是兩者所用的藥膏卻是南轅北轍。由於許多患者會到坊間藥局隨便購藥亂擦,當藥不對症,完全是事倍功半。皮膚科醫師會由病史、患部表現、部位做診斷才開藥,不易由目視診斷的時候甚至可以用檢驗來輔助,當脫皮處有水泡、裂縫、乾屑時,藥膏的選擇又會有所不同,這些都不是隨便拿一條萬能膏就能應付的。但是還沒來的及就醫前,我們可以先做的事情是:

不准撕皮屑
 
把翹起來的皮屑小心修剪掉,並不會傷到患處,但以暴力亂撕,往往會撕壞旁邊完好的皮膚,覺得怎麼屑屑像洋蔥皮永遠剝不完?其實病情已經加重。

保持通風透氣吸汗
 
不管有沒有黴菌的麻煩,通風都會降低症狀,減少各種菌附著的機會,多換穿鞋、選擇寬鬆透氣的鞋款、穿包鞋時必須搭配棉襪,都會有幫助。洗澡時不要搓皮屑,快快洗完擦乾,否則洗越久越脫皮。

<水泡>

腳部出現水泡,也不是香港腳的專利,濕疹可以起水泡,摩擦也可以起水泡,貼藥布起藥疹一樣有水泡,蚊子跳蚤也能叮出水泡,帶狀皰疹當然有水泡。來不及就醫前,至少要做到的事是:

不准戳破水泡
 
在不乾淨的情形下弄破水泡,會替細菌製造侵犯傷口的機會,反而化膿紅腫,惹來不必要的麻煩。

可以冷敷止癢
 
冷敷有止癢、退紅、鎮靜、收斂的作用,可以用乾淨的冷水、冰水、冰塊冷敷患處以降低症狀。

不要亂消毒
 
優碘、酒精、雙氧水對皮膚來說其實很刺激,除非是犁田之類很髒的傷口或手術需要,一般不要拿消毒劑亂塗,往往會弄巧成拙。

<硬塊>

腳上有小硬塊,並非都是雞眼或厚皮,常見的病毒疣摸起來也是些小硬塊,但它們有傳染性,會因為摳抓傳染出去。發現腳長硬塊,就醫前至少要做到:


不要摳挖硬塊
 
亂挖亂剪會產生小傷口,除了增加感染機會外,萬一是病毒疣,會令其擴散。

不要摩擦太兇
 
鞋子一直磨到硬塊所在的位置,就會疼痛,選擇寬鬆的鞋,或用紗布把硬塊貼起來保護,可以減輕摩擦的疼痛。

<傷口>
 
腳皮裂開了非常痛,大部份都是因為皮膚保水層功能不良,乾燥過度,所以裂開;其餘則是外傷。就醫前至少要做到:

洗澡要快速
 
裂縫泡水泡肥皂會影響癒合,快快洗,清水淋浴就好,早點擦乾。

加強保濕
 
越乾裂越深,所以可以多塗一點凡士林幫忙,凡士林保濕性好又溫和,即使傷口本身沾到凡士林也不用擔心。

不要亂消毒
 
過多的優碘、酒精、雙氧水只會刺激傷口,除非赤腳踩在汙泥裡,事後應該消毒,一般一點點髒的傷口,清潔時只要用棉花棒沾冷開水或生理食鹽水擦拭就好。

想包紮的話要用紗布
 
如果想要包紮,紗布最理想,衛生紙、面紙、棉花的棉絮太多,只貼一條透氣膠帶則太薄。

<紅腫痛>
 
腳趾紅腫痛大部份都是發生發炎或感染,如果有一碰腳倒彈的痛感,就是該用到口服藥,拖拖拉拉不就醫,往往引發慢性發炎或是蜂窩組織炎,更難收拾。就醫前至少要做到:

冷敷止痛
 
腳背腳底可以用冰塊冰枕冷敷,對腳趾來說冰塊冰枕可能會太涼,影響血液循環,微涼的溫度比較好。

鞋子穿鬆一點
 
鞋子夾緊更促進發炎,特別是甲溝炎與嵌甲的情況,不要硬撐苦忍穿包鞋、尖頭鞋,等到長出肉芽組織需要電燒或手術,就無語問天。

<去角質>
 
許多美女為了讓腳摸起來光滑如玉,會使用去角質的工具或保養品。無論是浮石、銼刀、磨腳機、足膜、泡藥水,確實能去除老廢角質,但切記不要過度使用,反而傷到正常的角質層。護足霜則有保濕成分與溫和去角質成分,平時保養可以擦,做去角質的措施之後則應加強擦。


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滾滾熱浪來襲,又是一年夏天,長長暑假到來時,皮膚的照顧可不能放假。夏天對皮膚最可怕的殺手有兩位:一個是「汗水」,另一個則是「紫外線」。知己知彼,百戰百勝,讓我們好好分析這兩位殺手,了解對付他們的必殺技。

汗水

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痘痘絕非青春期的專利,從小學生到中老年人,都可能有痘痘困擾,當然國高中階段是為大宗。痘痘是受多因素影響產生的毛囊發炎。天生有人出油多或出油少,所以體質一定會有影響,不過討論先天不良是沒有意義的,重要的是如何不弄得後天失調。

第一是清潔:洗臉的藝術,在保持乾淨卻不可緊繃。洗乾淨不難,但常遇到病人問:"我明明用了痘痘洗面皂,洗到都會緊繃了,還給我冒油冒痘!"這就是洗到超過。臉皮太過乾燥,細胞缺乏保護層,反而帶給細胞油不夠用的錯誤訊息,於是毛孔仍然塞住了。平衡,就是洗臉的關鍵。但是人們往往又忘記,自己是活生生的有機體這回事,以為找到一罐現在用了很不錯的洗面乳,就可以高枕無憂,一輩子洗它就好,這也是不對的。季節變化、環境變化,都會改變皮膚的出油量,所以洗顏產品也是要換季的,也許夏天出油多,洗強一些的,冬天乾燥,就選溫和一些的。如果有運動或騎機車,毛孔可能卡到汗水、灰塵,還可以用水洗幾遍,但不見得都要加上洗面皂。

第二談用品,原則一樣是乾淨但不可以緊繃。臉上的出油便是天生的保濕因子,如果它已經多到嫌塞住毛孔,我們還有必要用什麼乳液面霜來保濕嗎?所以此時當然只能用清爽的保濕露、保濕凝膠,或甚麼保濕產品都不擦。控油產品就不能用到過頭緊繃的地步,適當使用才能將臉上的油度控制在平衡點上。防曬是必要保養品,適合痘痘肌的產品會標示不油 (non-oily, non-greasy) 或非致痘性 (non-comedogenic),不能隨便買。防曬其實有預防痘痘的功效,且減少黑色素生成,至為重要。

第三談休息。睡覺本身可以調節控油能力,所以美容覺絕對可以幫助控制痘痘。很多人愛問那美容覺是幾點睡到幾點呢?人又不是機器,總之白天做事晚上睡覺,有個規律性就對了,與其鑽牛角尖在幾點睡,不如關注睡眠品質,因為深沉的覺,是真正的休息,不安穩的淺眠,醒來時人還是好累,就沒有休息到。日夜顛倒,即使睡的時間夠長,仍然會影響身體的功能,畢竟人類天生就不是夜行性動物,所以逆天行事是沒用的。壓力過大,會影響免疫功能,當然就容易有暗瘡之類的深部發炎性痘痘,豈可不慎?

第四談手下留情。暴力擠痘痘,會傷害毛孔、增加發炎、加深色素沉澱的問題。無論粉刺還是暗瘡,手不要亂來,否則追求一時擠爆痘痘的快感,卻要為痘疤困擾更久,更有擠不好弄出蜂窩組織炎的例子呢!

 

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外用藥方面,有的藥膏強調的是退紅腫的效力,有的藥膏強調的是去角質的效力,有的藥膏則是好在美白的效力。一般而言,會因為痘痘樣貌的不同,選擇不同藥膏來併用,達到相輔相成的功用。但是痘痘藥膏的缺點便是刺激性,尤其去角質美白類的藥品刺激度較高,所以常遇到的問題是擦太兇發生脫皮發紅現象。有的人為了讓痘痘快點消炎,以為塗厚一點藥效比較好,每次都塗一大丸,或是不斷補擦,深怕藥膏已經不在皮膚上作用,這都是錯誤的。只要薄薄擦,藥膏便能被皮膚吸收,撐上半天左右,不會那麼容易掉下來。如果發現擦過藥膏的區塊有紅腫脫皮,應馬上停用,回診詢問醫師是否可續用,而非鐵齒繼續抹。痘痘藥膏沒有類固醇,不要誤會皮膚科甚麼藥都是類固醇。很多人會在保養品擦了一堆以後,才擦痘痘藥,這是錯的。洗完臉後,首先擦藥,二三十分鐘後才是保養品的使用,方不致影響藥品的吸收。痘痘藥膏並不會造成色素沉澱,反而發炎本身才會引起色素沉澱,不要牽拖藥膏。

口服藥方面,第一個前提是:並非所有痘痘都要用到吃藥才會快控制。譬如粉刺就是適合擦藥,不用吃藥的類型,就算吃了藥也不會快一天消。第二個前提是:有些種痘痘不吃藥真的很難消。譬如暗瘡型與膿疱型痘痘,只用擦的根本緩不濟急。第三個前提是:決定要吃藥,就不能把它當成可以三天打魚兩天曬網的藥,應該連續吃到狀況改善為止。大部分第一線的痘痘口服藥是四環素類抗生素,並沒有類固醇成分,也能長期使用,但是不穩定的吃藥,只會讓病況控制不良,結果拖長治療期。口服A酸類藥物容易有乾燥或其他器官的副作用,也不能在停藥後馬上懷孕,不要亂買藥亂服用,有甚麼副作用都不知道。

囊腫型痘痘或硬硬的肥厚性痘疤,有痘痘針可以打,打在痘痘裡面,加速消炎、軟化疤痕。但是並非每種痘痘都該打痘痘針,再者,不能太接近地在原位打針,至少要隔一兩周才在原病灶打一次痘痘針。

痘痘藥不是神藥,不能期待用幾天就變成白雪公主,甚至吃藥的時候,很多人都要在吃到三四周後,才看到痘痘開始消炎的樣子。一些去角質藥膏,剛開始抹時,還會把快冒出頭的粉刺掃出來,所以粉刺暫時增加。這都不用心急,循序漸進地調理,膚質的細菌減少、油度平衡、發炎性降低,痘痘就能掃平啦! 痘痘並不是可以根治的問題,而是能被控制良好的問題,即使是到了阿公阿嬤的年紀,毛孔阻塞、熬夜晚睡,仍然可能長痘痘。一個藥物療程的結束,不代表永遠不用擔心痘痘的事,如果真的又出現不穩定的情形,也仍然可以視情況再開始採取藥物治療,畢竟新的痘痘越快消炎或減少,也就沒有痘疤好產生,先任由北斗七星在臉上身上亂冒,弄成一堆黑黑痘疤再來問怎麼消疤,難度總是比較高的,"早期發現、早期治療"這句老話,在痘痘這件事情也是非常適用的呢!

 

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醫學美容方面,對痘痘肌有不少好招數,可以幫忙痘痘的控制,或是淡化痘痘留下的痕跡,縮短藥物的使用時間。

第一招是動力光:無痛、無刺激。經由可見光照射,改善紅腫皮膚。沒有立竿見影的感覺,但是舒適安全。

第二招是美白針:打針當然會痛一下囉,利用維他命C來減少黑色素形成,降低暗沉痘疤產生的機會,邊打點滴邊看電視或玩手機 (本診所有高畫質電視與免費無線網路~),舒適安全,全身吸收,不過效果的持久度不夠好,想要維持美白效果還是要持續補充注射。

第三招是換膚:利用果酸、杏仁酸來去角質,減少毛孔阻塞、代謝老廢角質、淡化色素斑、掃除粉刺、減少細紋。有一點刺刺的或癢癢的感覺,即使正在長新痘痘也能做,不過亂擠有傷口的時候可是會痛的喔。少數人會出現結痂現象或脫皮現象。除非對藥劑過敏,才會發生刺激性皮膚炎。六到八次換膚後,大多有明顯色素性痘疤改善的感覺。術後只要一般防曬與保濕,非常簡單。在痘痘肌適用的醫美項目中,是最為經濟實惠的一種。

第四招是淨膚雷射:淨膚雷射的能量可使毛孔收縮,所以對放大的毛孔有效,黑色素也能因此崩解,有美白作用。打的時候有一點刺刺的,術後一般防曬與保濕即可。毛孔收縮效果比較有即時感,美白效果則要慢慢顯現。

第五招是飛梭雷射:會痛,需要先塗麻藥。經由破壞後重建的原理,使毛孔變細、凹疤填平,但是並不會有可見的傷口,只是術後一周內有像曬傷後的感覺,乾燥緊繃,甚至有細細的結痂現象,所以術後比較需要照顧,而且新痘痘很多的時候不適合做。毛孔收縮效果是即時的,凹疤填平效果則是要在至少三四次治療後才會明顯看到。不過以月球表面的痘疤肌來說,飛梭的出現不啻是一大福音,比磨皮舒適好照顧多了。

分析了痘痘治療上的保養層面、藥物層面、醫美層面,希望讀者們可以不再緊挨著鏡子對北斗七星痘狂擠,而能以正確有效率的方法去應付,擺脫滿臉豆花的煩惱。

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一個字、兩個字、三個字都有"癬"的出現,卻是不相同的意思喔!

<乾癬>

乾癬是沒有病菌、不會傳染的特殊濕疹。目前雖然不能查出確定的原因,研究顯示發作乾癬的決定因素應該在遺傳基因上,所以有時會發現家族性發生的情形,一家人中有好幾個乾癬案例。通常不會從小發病,大部分在中年時期開始發病,而一旦發病,就只能控制,不能根治,這些特點跟高血壓、糖尿病等慢性病很相似,會發作都是先天因素與後天因素交互影響的結果。

與所有慢性病一樣,講治療之前,要先講照顧,怎麼樣可以令病況穩定不要趨向惡化?
  (1) 乾癬怕生病勞累:身體越差,病灶越大,不管感冒或失眠,乾癬都可能變糟。
  (2) 乾癬怕摳抓:越抓越擴大,不是傳染開了,而是惡化。
  (3) 乾癬怕酒:喝酒或吃米酒加很多的食物會使乾癬範圍增加。
  (4) 乾癬怕偏食:乾癬的皮屑掉落等於是蛋白質的流失,蛋白質攝取要足夠。
  (5) 乾癬怕吃到不合適的藥:比如口服類固醇或鋰鹽等藥物,可能引發化膿性乾癬。
  (6) 乾癬怕肥胖與吸菸:減重與戒菸不只能降低乾癬的嚴重度,對其他慢性病也有諸多好處。

目前對乾癬的治療,包括外用藥膏、口服藥、紫外線照光治療、生物製劑,醫生會依據癢的程度、病灶範圍大小、對之前治療的反應好壞等等來決定治療的方式。無論用甚麼治療方法,和所有慢性病一樣,是一個長期抗戰,沒有神藥可以根治乾癬,但是很多病人都可以控制得很好,甚至不用像高血壓、糖尿病那樣天天吃藥,至於長期用藥的安全性問題,可以跟醫師詳細溝通,讓我們得到藥物的好處,又不會受副作用困擾。

<牛皮癬>

廣義上,有人把乾癬也稱呼牛皮癬;若要嚴格一點講,牛皮癬指的是慢性濕疹,因為摳久了皮膚變粗糙變厚,有如水牛皮,所以叫牛皮癬。跟乾癬一樣,沒有病菌,不會傳染

無論如何,皮膚就是越摳越厚。摳抓的傷口讓皮膚細胞得到一個"我的保護層太少"的信號,於是皮膚細胞就會製造更多角質層來覆蓋自己,變得越來越厚。很多人見到了死皮厚皮,下意識就想把它們摳掉,於是便出現惡性循環:一直摳 --> 一直長厚皮 --> 一直摳。如果能夠不摳厚皮,牛皮癬已經先好一半了,把手綁起來吧!

很多人的牛皮癬會搔癢,所以才令人想摳抓,這時候可以用止癢藥物來幫忙,以停止惡性循環。但是牛皮癬已經這麼厚,止癢藥膏吸收不進去,沒有藥效怎麼辦?想要加強藥膏的吸收,就要用封閉式療法:藥膏塗上去,再加塗一層凡士林,然後用透氣膠帶貼起來。厚皮被封住之後,水汽卡在裡面,皮膚會比較柔軟,藥膏就容易滲透吸收了,而且當我們摸到膠帶貼起來的地方,會想到"醫生說不能摳",提醒自己別動手。很癢的時候,可以冷敷局部緩和癢感,冷敷不限次數,藥膏卻不能想到就塗一遍,必須按照指定用法使用才安全。癢到連睡覺都會摳的話,可以加上止癢的口服藥來幫忙。

有些牛皮癬和勞累壓力有關,尤其是發在後頸的種類,容易在疲勞時癢起來。早睡覺、減輕壓力、少吃酒辣,也會幫助減緩牛皮癬的發作喔!

<癬>

癬有紅癬、白癬,菌種不同,但都是感染,殺菌便能治癒,有傳染可能,但也沒恐怖到一摸就會讓下一個人中獎的地步。越是潮濕悶熱,菌就越會增生,所以除了認真擦殺菌藥膏以外,保持乾爽透氣才能讓治療更成功,詳細照顧方式請參考網站中另外一篇專論 "癬 -- 我不是菌男黴女"。


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 臉皮超會泛紅,說癢又不是很癢,一吃麻辣火鍋,馬上變關公,皮膚不但紅,甚至有像痘痘的小顆粒夾雜其中,近看有一絲絲血管絲,彷彿細細的蜘蛛網,不要隨便對號入座當自己過敏,這很可能是酒糟性皮膚炎。

為何會引發酒糟?科學家其實也還在納悶。性別、種族、飲食習慣好像都有一點關係,卻又有許多例外。但是關於會令酒糟惡化的因素,科學家倒是比較有結論:

  1. 熱脹:血管遇熱膨脹,病情相對加重。包括氣溫高、在廚房或三溫暖被熱氣包圍、門窗緊閉空氣不流通。

  2. 飲食:酒、辣、燙的東西、味精,讓臉紅更快。

  3. 亂擦類固醇藥膏: 類固醇成分會促進血管擴張。這類藥膏最常用來止癢抗過敏。

  4. 壓力:睡眠不足、情緒起伏、生活壓力,都會使病情跟著變糟。

  5. 保養做錯:洗臉亂搓、亂擠、不保濕、不防曬,只有更紅。

輕型的酒糟只是間歇性臉發紅,嚴重的酒糟會有持續不消的紅紅丘疹與血管絲,甚至變成聖誕老人的紅鼻子麋鹿 --- 酒糟鼻。雖然目前有一些藥物可以內服外擦來控制酒糟,但仍然沒有斷根的辦法,所以病情一定是起起落落、時好時壞。但是好好注意令酒糟惡化的因素,便能減輕發作、減少用藥。就好像高血壓是慢性病,一發病就不能斷根,但我們若控制飲食好好運動,甚至不一定要靠藥才能降低血壓,所以不斷根的病很多,能控制最重要。

以最常遇到的惡化條件 --- "熱脹" ---來說,不要開了暖氣又緊閉門窗、不要泡三溫暖或洗澡洗很燙的水。不過台灣夏天就是高溫悶熱,或者有些人一定要煮飯燒菜站在爐邊,避免不了熱刺激,難道就無解了嗎?No!"熱脹"的相反,不就是"冷縮"?遇到了熱刺激,我們趕快拿冷飲靠在臉上冷卻臉皮、掬一捧冷水潑一潑吹吹風、用退紅的礦泉水噴霧噴兩下...等等,都是很簡單的冷縮招數。若是這樣能退紅,藥也不用登場啦,萬一"冷縮"沒有功效,再搬出藥物來應急就好。

萬一有些血管絲很粗很明顯,影響美感,可以用脈衝光、染料雷射之類的醫美技術,把血管絲打細或打到消失。不過那是讓皮膚暫時看起來美麗,並不是根治了酒糟,酒糟的所有控制仍然要持續做,花錢才會有最好的效果。

 

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癬是夏天好發的皮膚黴菌感染,由皮癬菌引起。常見種類有足癬 (香港腳)、股癬、體癬、手癬 (香港手)、頭癬、甲癬 (灰指甲)。頑癬頑癬,表示癬很頑固,不易斷根,所以使用外用藥膏時,最好抹長期一點,而不要症狀稍停就高興太早,過早停藥時,暫時被抑制卻沒死透的黴菌就可能獲得喘息,起死回生。同時黴菌最喜歡潮濕悶熱的環境,偏偏台灣氣候濕熱,保持皮膚乾爽不易,增加了控制的難度。準備毛巾在身邊常擦汗、準備乾淨衣物在運動後更換、少選牛仔褲之類不透氣的衣著、洗完澡好好把腳擦乾、能穿涼鞋拖鞋時就少穿包頭鞋、整天上班上課都穿著包頭鞋時,多帶雙乾淨襪子去替換...等等,其實我們可以努力的事還有很多,不要一切都推給藥膏。糖尿病控制不良時,癬會相形嚴重難控制,所以糖尿病患者應重視血糖高低。不過治療的成功首要在對症下藥,沒有正確的診斷就沒有正確的醫療。許多人以為腳癢腳脫皮就一定是香港腳、指甲變醜一定就是灰指甲,其實還有其他的病可以造成腳與指甲的變化,所以只在藥房隨便買藥亂塗,搞不好事倍功半,經過醫師判斷解說,配合治療,頑癬也能說bye bye 


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非也非也!指甲的側緣或前緣出現空洞,和指甲下的肉肉不貼合,稱做甲床分離現象。甲床分離,卻不等同於灰指甲喔,除了灰指甲,也可以是受傷、周邊濕疹拖累、亂剝手皮腳皮、鞋子太緊、美甲產品刺激...等等引發的,所以不要太早對號入座,應該請皮膚科醫師判斷後,再針對原因治療,否則白當作灰指甲,亂買成藥塗來塗去,甚至亂吃藥,豈不是花錢找罪受,也沒解決問題嗎?

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洗澡不僅僅是生理衛生所需,甚至是能放鬆心情的享受,但是不同膚質狀況,應該要有不同的洗澡方式,才會得到最好的護膚效果。千萬不要以為洗了一輩子的澡,就一定知道洗澡的訣竅喔!

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開同學會時,最容易感受到時間的痕跡。"啊!你怎麼一點都沒變?" 老朋友見面,卻不想被看到""樣子,這可不是能在同學會前兩小時,只靠化妝與美髮來搞定的。每天每天的保養,決定時光是否能船過水無痕。

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