經典皮膚科診所附設美容醫學

皮膚疾患診治：過敏、皮膚癢、濕疹、疣、癬、疔瘡、蜂窩組織炎、帶狀疱疹、乾癬、燙傷...

醫學美容服務：雷射除斑、除痣、淨膚雷射、飛梭雷射、脈衝光、除毛、電波拉皮、痘痘動力光療、美白導入、果酸換膚...

新北市新店區中正路150號，近北新路中正路口，捷運七張站或新店區公所站，公車中正路口站 電話：（02）29176111

[院長：邱坤偉]
背景：台大醫學系/ 國泰醫院外科住院醫師/ 署立台北醫院皮膚科住院醫師/ 台大醫院皮膚科研究/ 羅東聖母醫院皮膚科主任/ 台灣皮膚科醫學會會員

[副院長：鄭愷平]
背景：台大醫學系/馬偕醫院皮膚科住院醫師/ 羅東聖母醫院皮膚科主治醫師/ 台灣皮膚科醫學會會員

1. 皮蛇很可怕，長一圈會死翹翹？
非也非也。皮蛇不可怕，除非是特殊情況，不然即使沒有用藥，皮蛇可以自己好的。帶狀疱疹是在長過水痘以後，因為身體抵抗力下降，使原本乖乖潛伏在神經中的水痘病毒再次出山作怪，但是抵抗力恢復起來時，水痘病毒就又回到神經中去待著，帶狀疱疹就好起來了，平均自皮疹產生到皮疹癒合，不靠藥物的話，要花兩到三周。因為水痘病毒是沿神經跑出來到肌肉層、皮膚層，而身體的皮神經是左右分開的，所以帶狀疱疹長在左邊，就只發左半邊，不會跑到右半邊 (有時會稍微犯規越過中線)，長右邊的就是右邊，長一圈的少之又少，屬於稀有狀況。嚴重的帶狀疱疹通常都發生在免疫力特別差的人身上，可能是同側不只一條神經的管區一起發病，或是在原區域外，出現全身各處散散水痘狀的水泡，只要早期用藥，大多數也都可以控制，長皮蛇不是世界末日，但是長皮蛇代表最近身體是亮紅燈的。
2. 皮蛇是蛇繞在身上，因為有眼睛，所以冒出來的疹子是雙雙對對的？
非也非也。水痘病毒沿著神經冒出來，而神經管區長甚麼形狀，它就可以沿著長，而身體從頭到腳的神經都可能發生帶狀疱疹，所以當然有長臉上的、長臀部的。它的影響範圍與數量和病人的抵抗力好壞有關，所以老年人長，可能發成一大片，水泡密密麻麻；年輕人長，可能才寥寥幾顆泡泡，哪裡一定雙雙對對的呢？還有人信誓旦旦地指著疹子說哪裡是蛇的頭、蛇的尾，沒有一條蛇繞在身上好嗎？它可以有很多樣貌的。
3. 皮蛇一定要斬蛇或畫蛇才會好？

還記得什麼是帶狀疱疹 ( 皮蛇 ) 嗎 ?

美國已於2006年通過由默克藥廠製造的活性帶狀疱疹疫苗（ZOSTAVAX），讓成年人得以施打、並預防帶狀疱疹的產生。我國衛生福利部也通過50-79歲可施打此種疫苗。

根據研究顯示，帶狀疱疹疫苗對50-59歲受試者發生率可降低70%，60歲以上，能使帶狀疱疹的患病率下降51%；另外，疱疹相關疼痛下降61%，而帶狀疱疹後的神經痛機率亦下降了67%。

不過，由於帶狀疱疹疫苗是減毒疫苗，也就是含有活性病毒的部分構造；對於因為感染HIV、未經治療的肺結核、白血病、淋巴癌、正在進行放射治療與化療、服用免疫抑制藥物（如類固醇）、或是其他有擴散至骨髓的癌症，這些患者則不適合使用帶狀疱疹疫苗。另外，由於目前還沒有足夠的研究數據，懷孕的媽媽也不適合施打。

目前經典皮膚科診所已開始提供此帶狀疱疹疫苗, 建議50歲以上健康長者及曾經得過水痘的人都可施打疫苗。目前建議只要接種一劑。目前健保無法給付，必須自費接種。

過敏可以是局部性或全身性的，每個人或多或少會遇到這個煩惱。局部過敏大多來自環境過敏原，例如蚊蟲叮咬、貼藥膏不合、保養品化妝品不合...等等。全身性過敏則有更多的引發原因，例如食物、藥物、病毒細菌、灰塵...等等，甚至局部過敏處理不當，也能引起全身性過敏。

過敏一定能找出原因嗎？很遺憾，並不是那麼容易的。難道驗血檢查不行嗎？殘念，科學是有極限的。目前過敏原抽血檢測大約可驗幾十項過敏原，但是世間又何止這幾十樣過敏原呢？再者，檢查的準度並不是很高，只有參考價值，卻不代表上面驗到陽性反應的就是過敏的元凶，驗到陰性反應的就一定不是嫌犯。所以重要的是將過敏控制到能不影響生活品質，而非鑽牛角尖在推敲過敏原是誰這件事。

配合治療降低過敏度、消除發炎病灶當然屬當務之急，但是不能全靠藥物就好。過敏部位越癢越想摳，越摳又越癢，所以抓了就破功。即使尚未就醫，也要先冷敷幫忙，降低癢感。亂拿熱水燙、用酒精優碘亂抹、肥皂沐浴乳亂搓，往往雪上加霜。忌口有保庇，吃到酒、辣、有殼海鮮，常令過敏加劇，所以少吃為妙。衣著腰帶太緊、飾品包包摩擦、卡到汗水，就會癢上加癢。臉部過敏時，保養品、化妝品寧可簡化，省得多做多錯。 許多人都認為皮膚科只會叫人用類固醇，但是前述照顧事項並非藥物，沒有用到類固醇，卻能幫忙過敏的控制，就算必須以類固醇治療時，照顧事項的完成度高，類固醇就能用得更少。類固醇並非洪水猛獸，它絕對是一個極為重要的劃時代發明，問題是我們使用的方式。醫師開立藥物，絕非無的放矢。反而許多人愛吃好道相報，不了解病情卻亂給人介紹藥膏，或是隨便看到醫療資訊便斷章取義、對號入座，到藥局亂買藥塗，又或者不按指示增減藥量，產生副作用，再要類固醇背黑鍋，那麼到底是類固醇可怕，還是無知可怕呢？其實很多輕微的過敏，都不需要開到口服類固醇，就可以搞定。所以皮在癢的，掛個號吧！別再猛抓啦！

嘴角潰瘍其實絕不只蜘蛛尿尿或臭嘴角兩種可能。(先釐清一下，蜘蛛 (台語應該要說喇牙) 沒有來尿尿好嗎？那是對單純皰疹的俗稱。嘴角也不臭，那是對口角炎的俗稱。)
常見的口角潰瘍原因，一類是感染，例如單純皰疹病毒或念珠菌；一類是刺激而發炎，例如口水、嚼檳榔、假牙或牙套材質不合；一類是免疫力差，例如口角炎、某些自體免疫性疾病；一類是藥物過敏。由於使用的藥物會有差異，所以沒有針對口角潰瘍的單一萬靈仙丹，應該要讓醫師分析病因再用藥，才不會延誤病情。但是仍然有照顧上的通則，會讓痛痛快點飛走喔！
第一件事是保持患部的乾淨。食物殘渣容易滋生細菌，好好擦嘴巴與刷牙。擦藥或擦凡士林之類外用用品時，為了避免傷口感染，或使傷口上的菌掉進了藥膏、用品的裡面，最好用棉花棒挖取再塗，塗完就丟，下次拿新的一支棉花棒再挖，以保持乾淨。
第二件事是減少患部的刺激。絕對不可以拿酒精、優碘、雙氧水對著潰瘍拼命塗，奇痛無比不說，甚至可能引發第二波發炎，影響傷口癒合。用舌頭舔也很糟，因為口水本身就已經是有刺激性的了。吃到重口味食物或某些水果也會造成傷口劇痛，一定非吃不可的話，把食物水果切成小塊後，塞進嘴裡吃，不要碰觸傷口。加入薄荷成分的牙膏，沾在傷口上會更痛，最好暫時選沒有清涼感覺的牙膏來刷牙，例如兒童牙膏或特殊廠牌。亂用護唇膏也不保險，因為許多護唇膏加了薄荷之類的香料強調清涼感，或是本身含有口味或色素，成分複雜，如果傷口太乾，拉扯疼痛，倒是可以用凡士林來保護，成分單純，可以補擦，便宜又好用，也能減緩疼痛。如果傷口已經結痂，不可以提早摳掉痂皮，這樣又會形成新傷口的。
第三件事是提升免疫力。糖尿病患或自體免疫疾病患者，在病情控制不良時，更會發生口角潰瘍或各種感染。睡眠障礙、水分攝取不夠、日夜顛倒、酒辣吃多，抵抗力下降，都會使口角炎及單純皰疹來報到。所以身體強壯，嘴也少破啦，難道狂吞維他命B群就足夠了嗎？

胯下癢、胯下癢，來擦 X X 膚就好了嗎？市面上許多強調這也能擦、那也能擦的藥膏，通常是亂槍打鳥類複方藥膏，裡面加了多種成分，甚麼都來上一點，但是相對的對甚麼情況療效也就只有那麼一點。對症下藥，才能快又有效地解決問題。
胯下是很脆弱的嬌嫩皮膚，偏偏又是容易悶住的區域，還常因腿部動作發生摩擦，所以問題很多。胯下癢的原因大概可分成感染 (像股癬、念珠菌感染、疥瘡、陰蝨)、濕疹 (如對磨性溼疹、苔蘚化濕疹)、藥物過敏。病因不同，所用的藥物便南轅北轍。可是當難受的事發生在害羞的位置，很多人寧可選擇苦忍、亂擦藥、亂擦小護士或有的沒的，就是不願意看診。對皮膚科來說，許多事形容十句，不如看上一眼，一切都是眼見為憑的，只要幾秒鐘給皮膚科醫師驚鴻一瞥，便足以獲得結論，所以朋友們，醫生沒長透視眼，脫褲子吧！本診所有男醫師與女醫師，很方便的。想告別該邊痛苦，借看幾秒鐘就夠了。
無論今天是哪個原因引發胯下癢，照顧上仍有著幾樣通則：
最重要的一件事，是通風透氣四個字。悶熱便百菌叢生，汗水也可引發刺激。但是說來簡單，一提起就被病人賞白眼："怎麼可能做得到？" 台灣濕熱，夏天誰能不流汗？工作或上課需要，有規定服裝，哪能穿著短褲？難題很多。其實之中還是有我們能多留意的事，有做總比不做好。例如閒暇就盡量穿寬鬆裙裝或短褲，避免緊身褲、牛仔褲。選穿到大腿高度的絲襪，不要選褲襪。沒事不要穿調整型內衣或褲腳邊加蕾絲的小褲褲。去運動時，多帶一件替換用的衣褲，在流汗後馬上換穿。一定要穿牛仔褲的時候，先在該邊灑上痱子粉 (不是痱子膏喔，痱子膏的刺激度比較大)。不要久坐加翹腳，使該邊長時間悶住。控制體重，胖的人大腿摩擦更大，也更為怕熱。女生的好朋友生理期報到時，多多更換衛生棉。內褲一定曬乾或烘乾，使細菌黴菌遠離。
第二件事是洗澡的功夫。千萬不要拿熱水亂燙，只會越燙越糟。熱水燙皮膚的時候，癢感消失，變成刺痛感，但是角質會受傷、血管會擴張，結果是更發炎。狂洗肥皂沐浴乳也不好，此處皮膚太嫩，亂洗亂搓容易破皮，或反而增加刺激。洗完一定要用毛巾好好把水分擦乾，避免潮濕。

開學了，離家住宿舍；外派了、留學了，長期待國外，打包行李時，一定要記得帶些隨身藥品，畢竟出外人多所不便，有些家庭常備良藥性藥膏，事先備妥，不占空間，但需要的時候，絕對會慶幸自己很有先見之明。
第一種是傷口藥膏
無論縫衣服扎到手、炒菜被油噴到燙傷、跌倒擦傷，傷口藥膏都派得上用場。大部分不會很髒的傷口，都不需要使用到優碘、酒精、雙氧水，以棉花棒沾冷開水或洗隱形眼鏡的生理食鹽水把傷口清乾淨，以乾棉棒將多餘水分吸掉，再拿一支棉花棒挖藥膏輕塗，怕弄髒就加貼OK繃或蓋紗布，十分簡單。每天清理傷口一次，萬一傷口滲液，使OK繃或紗布與傷口粘黏拔不開，不要暴力硬來，以冷開水或生理食鹽水泡濕敷料幾分鐘，再順著邊緣用濕棉棒輕輕推開即可。甚麼時候是靠傷口藥膏搞不定的呢？當本來傷口上清澈微黃的滲液變成濃稠不透明的膿汁，或傷口邊緣紅腫厲害時，表示有深層擦不動的感染，應該就近就醫，以口服藥解決。
第二種是止癢藥膏
無論蚊蟲叮咬、面膜過敏、冬季乾癢，止癢藥膏都派得上用場。對會癢的疹子，冷敷是最急需的處置，用冷水、冰水、隨手買的冷飲來涼它都好，就是不要用摳的，因為一摳反而癢上加癢，最後摳得更兇，變成惡性循環，也增加了控制的難度。再來是不可以亂洗，用熱水、肥皂、洗面皂亂搓亂洗，一樣傷害了角質層，止癢更慢。藥膏一天塗抹兩次左右，不能過量，因為許多止癢性藥膏都可能含有類固醇。甚麼時候是止癢藥膏搞不定的呢？當癢疹是蕁麻疹等全身性過敏的時候，沒有口服藥很難控制，擦再多也是白擦。或者擦了一周居然不見改善，表示可能沒有對症下藥，或是照顧不當，應該請就近的醫師給予指導與處理。

秋意濃，百貨週年慶又將開跑，面對琳瑯滿目的保養品目錄，數不清的贈品與滿額集點，到底我們如何才能把錢花在刀口上，而非被促銷手法所惑呢？經由分析需求，才能得出精省的購物清單，各位一定要先拿出理性再衝進賣場啊！
皮膚保養用品，以維持健康皮膚為前提，分為清潔、保濕、防曬三部分，至於美白、抗老化、彩妝屬於bonus，沒有它們，並不會影響健康；有了它們，美麗加分。
清潔方面：
洗顏產品，只要能達到乾淨不緊繃，就沒問題。洗到緊繃，會破壞角質層的穩定性，保護不了表皮細胞，結果容易發炎發紅、脫皮過敏。洗不乾淨，毛孔阻塞，痘痘可能就會亂冒。難在於人的皮膚是活的，依據年齡、睡眠、環境、氣候等種種變因的不同，可能要改變洗顏產品，才能洗到乾淨不緊繃。所以固守著一罐洗面乳年年月月地洗，並不是永遠不會洗出問題的。如果今天我們洗痘痘專用洗面乳，覺得會緊繃，就表示最近應該換成中性皮膚所用的產品試試看，不該勉強皮膚去承受。當我們洗敏感肌膚洗面乳都嫌緊繃，那就清水洗一陣子再說。如果有化妝習慣，卸妝一定要徹底。能夠將彩妝都乳化再卸除，比較溫和不刺激。卸妝油不是每個人都適合用的，如果一用就長痘痘，還是放棄吧！一般的防曬乳液都不需要卸妝程序就洗得掉，但強調潤色的防曬霜或BB霜，可能就要用卸妝產品才洗得乾淨。
保濕方面：